醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸血引起過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應(yīng)通常由血漿蛋白過敏、供受者抗體反應(yīng)、藥物添加劑敏感、輸血速度過快等因素引起。

  1、皮膚癥狀

  皮膚瘙癢和蕁麻疹是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，可能與血漿中異體蛋白過敏有關(guān)。輕度反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。

  2、黏膜水腫

  面部或喉頭水腫多由組胺釋放導(dǎo)致，常伴隨眼瞼腫脹、嘴唇增厚。需立即停止輸血，靜脈注射腎上腺素注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明注射液等緊急處理。

  3、呼吸系統(tǒng)

  支氣管痙攣表現(xiàn)為喘息、呼吸困難，與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏有關(guān)。治療需配合沙丁胺醇氣霧劑、氨茶堿注射液、異丙托溴銨溶液等支氣管擴張劑。

  4、循環(huán)衰竭

  過敏性休克會出現(xiàn)血壓驟降、意識模糊，需立即搶救。處理包括腎上腺素肌注、建立靜脈通道補充晶體液，必要時使用多巴胺注射液維持血壓。

  輸血過程中出現(xiàn)皮膚紅疹或胸悶等不適時應(yīng)立即告知醫(yī)護人員，既往有過敏史者輸血前可預(yù)防性使用抗組胺藥物，輸血后觀察30分鐘無反應(yīng)方可離開。