醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下高齡腎結(jié)石患者可以手術(shù)，具體需評(píng)估結(jié)石大小、腎功能、基礎(chǔ)疾病等因素，手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石通常需手術(shù)干預(yù)，可能伴隨腎積水或感染癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)CT結(jié)果選擇鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。
2、腎功能評(píng)估術(shù)前需檢查肌酐清除率和腎小球?yàn)V過(guò)率，慢性腎病3期以上患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加?？煽紤]先行輸尿管支架置入改善腎功能。
3、基礎(chǔ)疾病合并嚴(yán)重心肺疾病者需多學(xué)科會(huì)診，必要時(shí)選擇局部麻醉下的微創(chuàng)手術(shù)。高血壓糖尿病患者需控制血糖血壓達(dá)標(biāo)。
4、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜腎結(jié)石但創(chuàng)傷較大，輸尿管軟鏡適合2厘米以下結(jié)石，開放手術(shù)僅用于解剖異常病例。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
