趙蕾 副主任醫(yī)師
年輕人糖尿病患者的預期壽命與血糖控制水平、并發(fā)癥管理等因素密切相關,通過規(guī)范治療多數(shù)可接近正常壽命。主要影響因素包括血糖穩(wěn)定性、心血管并發(fā)癥、腎臟功能保護及生活方式干預。
1、血糖控制長期糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著降低微血管病變風險,需定期監(jiān)測并調整胰島素或口服降糖藥方案,如門冬胰島素、二甲雙胍、西格列汀等。
2、并發(fā)癥預防重點防范糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變,每年需進行尿微量白蛋白和眼底檢查,合并高血壓時優(yōu)先選用ACEI類降壓藥如依那普利。
3、心血管管理動脈粥樣硬化是主要致死原因,需嚴格控制血脂異常,建議使用阿托伐他汀等降脂藥,同時戒煙并保持規(guī)律有氧運動。
4、代謝調節(jié)肥胖患者需通過低碳水化合物飲食和運動減輕體重,合并代謝綜合征者可考慮GLP-1受體激動劑如利拉魯肽改善胰島素抵抗。
建議患者每3個月復查糖化血紅蛋白,每日保持30分鐘中等強度運動,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等,嚴格避免含糖飲料。
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