顳骨骨折可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。顳骨骨折通常由外傷、暴力打擊等因素引起，可能表現(xiàn)為耳漏、聽(tīng)力下降、面癱等癥狀，需結(jié)合CT、MRI等檢查確診。

1、臨床表現(xiàn)

顳骨骨折患者可能出現(xiàn)耳漏、聽(tīng)力下降、眩暈、面癱等癥狀。耳漏多為腦脊液或血液從外耳道流出，聽(tīng)力下降可能為傳導(dǎo)性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾。面癱通常表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌無(wú)力或完全癱瘓，可能伴隨味覺(jué)障礙。部分患者可能出現(xiàn)耳鳴、耳痛、平衡障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)感染、腦脊液漏等并發(fā)癥。

2、影像學(xué)檢查

高分辨率CT是診斷顳骨骨折的首選方法，可清晰顯示骨折線走向、范圍及周?chē)Y(jié)構(gòu)受累情況。CT能區(qū)分縱行骨折、橫行骨折及混合型骨折，同時(shí)評(píng)估聽(tīng)骨鏈、面神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)的損傷程度。MRI對(duì)軟組織損傷顯示更優(yōu)，可輔助判斷腦膜損傷、內(nèi)耳出血等病變，但對(duì)骨折線顯示不如CT敏感。

3、聽(tīng)力檢查

純音測(cè)聽(tīng)可評(píng)估聽(tīng)力損失性質(zhì)與程度，區(qū)分傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾。聲導(dǎo)抗測(cè)試有助于判斷中耳功能狀態(tài)，耳聲發(fā)射檢查可評(píng)估耳蝸外毛細(xì)胞功能。聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位能客觀評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路完整性，對(duì)昏迷患者或嬰幼兒聽(tīng)力評(píng)估尤為重要。

4、面神經(jīng)功能評(píng)估

通過(guò)靜態(tài)與動(dòng)態(tài)觀察面部表情肌運(yùn)動(dòng)，采用House-Brackmann分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估面癱程度。神經(jīng)電生理檢查如神經(jīng)電圖、神經(jīng)興奮性測(cè)試可判斷面神經(jīng)損傷部位與預(yù)后。淚液分泌試驗(yàn)、鐙骨肌反射測(cè)試等有助于定位面神經(jīng)損傷節(jié)段。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

腦脊液檢查可鑒別耳漏性質(zhì)，葡萄糖含量測(cè)定有助于區(qū)分腦脊液與其他分泌物。血常規(guī)檢查可判斷感染或貧血情況，凝血功能檢查對(duì)術(shù)前評(píng)估有重要意義。細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，特別對(duì)合并顱內(nèi)感染患者尤為重要。

顳骨骨折患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力擤鼻等可能增加顱內(nèi)壓的行為，保持外耳道清潔干燥防止感染。飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與隨訪檢查。聽(tīng)力障礙患者可考慮助聽(tīng)器或人工耳蝸等聽(tīng)力重建方案，面癱患者需配合面部肌肉按摩與理療。