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輸尿管結(jié)石疼是好事嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石疼是好事嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石疼痛不是好事,疼痛通常提示結(jié)石移動或梗阻,可能引發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動會劃傷黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。建議立即就醫(yī),醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。

2、尿路梗阻風(fēng)險

結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致尿液排出受阻,引起腎盂內(nèi)壓力升高。這種情況需要超聲定位后通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等。

3、繼發(fā)感染征兆

疼痛伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)可能提示尿路感染,需完善尿培養(yǎng)檢查。感染期需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重者需留置雙J管引流。

4、腎功能損害警示

長期梗阻可能導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮,表現(xiàn)為疼痛合并少尿。需通過CT評估腎功能,必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),術(shù)后可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

發(fā)作期需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,疼痛緩解后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

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