乙肝兩對半245陽性通常對懷孕影響較小。乙肝兩對半245陽性提示既往感染或疫苗接種后免疫狀態(tài)，主要有既往感染恢復期、疫苗接種成功、隱匿性感染三種情況。

1、既往感染恢復期

體內已清除病毒并產生保護性抗體，傳染性極低，孕期無須特殊干預，定期監(jiān)測肝功能即可。

2、疫苗接種成功

通過疫苗獲得表面抗體保護，母嬰傳播風險幾乎為零，妊娠期保持常規(guī)產檢。

3、隱匿性感染

極少數可能檢測不到病毒DNA但存在肝組織感染，建議孕前完善HBV-DNA檢測評估。

4、抗體水平波動

抗體滴度下降可能影響保護效果，孕前可檢測抗體定量，必要時加強疫苗接種。

備孕期間建議復查乙肝病毒載量及肝功能，孕期避免飲酒和肝毒性藥物，新生兒出生后需規(guī)范接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。