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腎病綜合征用藥指導(dǎo)

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問題描述

腎病綜合征用藥指導(dǎo)

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

腎病綜合征常用藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝藥物等。治療需根據(jù)病理類型、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥個(gè)體化制定方案,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。

一、糖皮質(zhì)激素

潑尼松是中重度蛋白尿的首選藥物,可抑制免疫炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者。地塞米松抗炎作用強(qiáng)但副作用較多,需謹(jǐn)慎使用。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨質(zhì)變化。

二、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺用于激素抵抗或反復(fù)發(fā)作病例,可能引起骨髓抑制。他克莫司適用于難治性腎病綜合征,需監(jiān)測(cè)血藥濃度。環(huán)孢素可減少蛋白尿,但存在腎毒性風(fēng)險(xiǎn),用藥期間須定期評(píng)估腎功能。

三、利尿劑

呋塞米適用于嚴(yán)重水腫患者,能促進(jìn)鈉水排出。螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用。托拉塞米利尿作用持久,對(duì)電解質(zhì)影響較小。使用利尿劑需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

四、抗凝藥物

低分子肝素用于高凝狀態(tài)預(yù)防血栓形成。華法林適用于長(zhǎng)期抗凝治療,需定期檢測(cè)凝血功能。氯吡格雷可抑制血小板聚集,降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。抗凝治療期間應(yīng)觀察出血傾向。

患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查尿蛋白、腎功能等指標(biāo)以調(diào)整治療方案。

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