四歲寶寶先天性上眼瞼下垂屬于先天性眼瞼發(fā)育異常，可能與提上瞼肌發(fā)育不全、動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、染色體異常等因素有關(guān)。需通過手術(shù)矯正改善外觀及視力發(fā)育，常見術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)。

胚胎期提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致眼瞼無法正常抬起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼遮蓋瞳孔。輕度可通過提上瞼肌訓(xùn)練改善，中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)。

支配提上瞼肌的動眼神經(jīng)功能異常，可能伴有眼球運動障礙。需排查顱內(nèi)病變，神經(jīng)麻痹穩(wěn)定后可考慮額肌懸吊術(shù)。

神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致眼瞼易疲勞性下垂，晨輕暮重。需進(jìn)行新斯的明試驗確診，兒童型可口服溴吡斯的明改善癥狀。

如先天性瞼裂狹小綜合征常合并小瞼裂、內(nèi)眥贅皮。需基因檢測明確診斷，分期進(jìn)行眼瞼整形和眥角成形術(shù)。

建議家長定期監(jiān)測患兒視力發(fā)育，避免弱視發(fā)生。術(shù)前可嘗試用膠布臨時提拉眼瞼，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練。注意用眼衛(wèi)生，避免揉搓手術(shù)部位。