

邵自強 主任醫(yī)師
慢性腦供血不足是指因腦血管狹窄或血流動力學異常導致腦組織長期處于缺血狀態(tài)的一種病理現(xiàn)象,主要由動脈粥樣硬化、高血壓、頸椎病等因素引起,臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是慢性腦供血不足最常見的原因,與血脂異常、血管內皮損傷有關。脂質沉積在血管壁形成斑塊,導致血管腔狹窄甚至閉塞,影響腦部血液供應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、短暫性視物模糊等癥狀。治療需控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,嚴重時需行血管支架植入術。
2、高血壓
長期未控制的高血壓會加速腦血管硬化,使血管彈性下降,腦部微循環(huán)障礙?;颊叱0橛泻箢i部緊繃感、耳鳴等癥狀。日常需監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,配合低鹽飲食和規(guī)律運動。
3、頸椎病變
頸椎骨質增生或椎間盤突出可能壓迫椎動脈,影響腦干和枕葉供血。典型表現(xiàn)為轉頭時頭暈加重、視物旋轉??赏ㄟ^頸椎MRI確診,治療包括頸部牽引、佩戴頸托,必要時行頸椎前路減壓融合術。
4、心臟疾病
房顫、心力衰竭等心臟疾病會導致心輸出量減少,腦灌注不足。患者可能伴隨胸悶、活動后氣促。需完善心電圖、心臟超聲檢查,使用鹽酸胺碘酮片、地高辛片等藥物控制心律,嚴重者需考慮射頻消融術。
5、血液黏稠度增高
紅細胞增多癥、脫水等因素使血液黏滯度升高,血流速度減慢??赡艹霈F(xiàn)晨起頭暈、午后嗜睡。治療需補充水分,紅細胞異常增多時可進行血液稀釋療法,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
慢性腦供血不足患者應保持低脂低鹽飲食,每日適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,避免突然轉頭或體位改變。定期監(jiān)測血壓、血脂,按醫(yī)囑復查頸動脈超聲和經顱多普勒。若出現(xiàn)肢體麻木、言語不清等急性癥狀需立即就醫(yī),警惕腦梗死發(fā)生。
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