張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
急性腎結(jié)石不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥,疾病進(jìn)展順序?yàn)檩p度梗阻→急性炎癥→慢性腎損傷→終末期腎病。
1、腎積水:結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腰部脹痛和腎盂擴(kuò)張??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和山莨菪堿。
2、泌尿感染:尿液淤積易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需解除結(jié)石梗阻。
3、腎功能損傷:長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,出現(xiàn)肌酐升高和電解質(zhì)紊亂。需通過(guò)血液凈化治療穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,藥物可選擇尿毒清顆粒、腎衰寧片和包醛氧淀粉。
4、尿毒癥:雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受損時(shí)可能進(jìn)入終末期腎病,需長(zhǎng)期透析或腎移植。此階段需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,配合促紅細(xì)胞生成素等藥物治療。
出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀建議立即就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
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