張萌萌 副主任醫(yī)師
2025-04-14 15:15 回答了該問題
甲狀腺癌在疾病早期且呈低危狀況的情況下可能暫時不手術(shù),但需嚴格遵循醫(yī)生建議并進行密切隨訪。常見不手術(shù)的原因涉及病情穩(wěn)定性、患者健康條件及個體選擇,建議通過定期影像學檢查和功能監(jiān)測進行評估。
1、早期微小乳頭狀癌可以暫時不手術(shù)
部分早期甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤直徑小于1厘米的患者,尤其是腫瘤局限于甲狀腺腺體、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移風險的情況下,可選擇“主動監(jiān)測”的方式暫不手術(shù)。主動監(jiān)測需要嚴格遵守定期檢查,包括頸部超聲、高分辨CT和甲狀腺功能評估,以確保病情沒有進展。如果發(fā)現(xiàn)病變增大或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移風險,應(yīng)及時手術(shù)。
2、患者身體狀況無法耐受手術(shù)
對于年齡較大、合并其他嚴重慢性疾病如嚴重心肺疾病、腎功能不全或手術(shù)風險較高的患者,醫(yī)生可能建議推遲手術(shù),優(yōu)先控制患者的整體健康狀況。這類患者同樣需要定期檢查以監(jiān)測腫瘤的潛在進展,并依據(jù)病情調(diào)整管理方案。
3、患者個體化選擇和特殊情況
部分患者出于個人選擇,例如擔心手術(shù)的副作用或影響生活質(zhì)量,可能希望暫時觀望。在這種情況下,需與醫(yī)生充分溝通,了解不手術(shù)可能帶來的風險,同時進行科學隨訪和多學科聯(lián)合評估。當個體化需求遇到突發(fā)惡化的可能,應(yīng)迅速以手術(shù)介入。
如果屬于上述情況,積極配合醫(yī)生建議是關(guān)鍵。甲狀腺癌雖然惡性程度較低,但并不代表可以忽視治療。如條件允許,手術(shù)是目前最主要的根治性方法。選擇暫不手術(shù)并不是放松警惕,而是為患者提供更適合的醫(yī)療管理路徑。
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