指導(dǎo)意見(jiàn)：甲狀腺癌在疾病早期且呈低危狀況的情況下可能暫時(shí)不手術(shù)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議并進(jìn)行密切隨訪。常見(jiàn)不手術(shù)的原因涉及病情穩(wěn)定性、患者健康條件及個(gè)體選擇，建議通過(guò)定期影像學(xué)檢查和功能監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估。
1、早期微小乳頭狀癌可以暫時(shí)不手術(shù)
部分早期甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤直徑小于1厘米的患者，尤其是腫瘤局限于甲狀腺腺體、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的情況下，可選擇“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的方式暫不手術(shù)。主動(dòng)監(jiān)測(cè)需要嚴(yán)格遵守定期檢查，包括頸部超聲、高分辨CT和甲狀腺功能評(píng)估，以確保病情沒(méi)有進(jìn)展。如果發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡虺霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
2、患者身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)
對(duì)于年齡較大、合并其他嚴(yán)重慢性疾病如嚴(yán)重心肺疾病、腎功能不全或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，醫(yī)生可能建議推遲手術(shù)，優(yōu)先控制患者的整體健康狀況。這類患者同樣需要定期檢查以監(jiān)測(cè)腫瘤的潛在進(jìn)展，并依據(jù)病情調(diào)整管理方案。
3、患者個(gè)體化選擇和特殊情況
部分患者出于個(gè)人選擇，例如擔(dān)心手術(shù)的副作用或影響生活質(zhì)量，可能希望暫時(shí)觀望。在這種情況下，需與醫(yī)生充分溝通，了解不手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)隨訪和多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估。當(dāng)個(gè)體化需求遇到突發(fā)惡化的可能，應(yīng)迅速以手術(shù)介入。
如果屬于上述情況，積極配合醫(yī)生建議是關(guān)鍵。甲狀腺癌雖然惡性程度較低，但并不代表可以忽視治療。如條件允許，手術(shù)是目前最主要的根治性方法。選擇暫不手術(shù)并不是放松警惕，而是為患者提供更適合的醫(yī)療管理路徑。
2025-04-14 15:15