醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  術(shù)后傷口疼痛可通過冷敷鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、分散注意力、遵醫(yī)囑使用止痛藥、保持傷口清潔等方式緩解。術(shù)后傷口疼痛通常由組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感度增高等原因引起。

  1、冷敷鎮(zhèn)痛

  術(shù)后24-48小時內(nèi)可用無菌冰袋包裹毛巾冷敷傷口，每次10-15分鐘，間隔1-2小時重復(fù)。低溫能收縮局部血管，減輕組織水腫和炎癥介質(zhì)釋放，從而緩解脹痛感。注意避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。若傷口有滲血或醫(yī)生特殊叮囑禁止冷敷時需停止操作。

  2、調(diào)整體位

  通過墊高患肢或使用支撐枕減少傷口張力。腹部手術(shù)后取半臥位可降低腹壁牽拉痛，四肢術(shù)后抬高患肢15-30度促進靜脈回流。每2小時緩慢翻身或改變姿勢，避免長時間壓迫同一部位。體位調(diào)整需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行，防止影響手術(shù)效果。

  3、分散注意力

  聽音樂、深呼吸訓(xùn)練或與親友交談能激活大腦前額葉皮層，抑制疼痛信號傳導(dǎo)。建議選擇節(jié)奏舒緩的音頻，配合腹式呼吸法每分鐘6-8次，每次持續(xù)10分鐘。認知行為干預(yù)對輕中度疼痛效果較好，急性劇痛時需結(jié)合其他措施。

  4、藥物鎮(zhèn)痛

  醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片等藥物。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥痛，阿片類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛。需嚴格遵循醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)惡心、嗜睡等副作用及時告知醫(yī)護人員。

  5、傷口護理

  每日觀察敷料是否干燥清潔，更換敷料時使用生理鹽水棉球由內(nèi)向外消毒。術(shù)后72小時可遵醫(yī)囑用碘伏溶液沖洗傷口，預(yù)防感染導(dǎo)致的疼痛加重。保持傷口周圍皮膚干燥，瘙癢時勿抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每天進食雞蛋、魚肉等幫助組織修復(fù)。避免辛辣刺激性食物，適量補充維生素C促進膠原合成。根據(jù)耐受程度進行踝泵運動等輕度活動，防止靜脈血栓。如出現(xiàn)傷口紅腫熱痛加劇、滲液異味或發(fā)熱超過38℃，需立即返院檢查。疼痛評分持續(xù)超過4分或影響睡眠時，應(yīng)及時向醫(yī)療團隊反饋調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

  2025-07-11 13:16