腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過10毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能受損、反復(fù)劇烈疼痛發(fā)作。

直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水。此時(shí)可采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

結(jié)石梗阻繼發(fā)急性腎盂腎炎或膿腎時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻。可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，需配合使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

長期梗阻導(dǎo)致血肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)保護(hù)殘余腎功能?？赡芘c腎小管壞死有關(guān)，表現(xiàn)為少尿或無尿。

保守治療無效的頑固性腎絞痛影響生活質(zhì)量時(shí)，體外沖擊波碎石術(shù)可作為選擇。疼痛常由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起。

術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。