醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
胸膜炎伴積液可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。積液通常由感染、腫瘤、心力衰竭、自身免疫病等原因引起。
1、抗感染治療細(xì)菌性胸膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、胸腔穿刺抽液中大量積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需穿刺引流，操作需在超聲定位下進(jìn)行，抽液后可能需注入尿激酶等藥物防止粘連，同時(shí)送檢積液明確病因。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解胸痛，潑尼松片用于結(jié)核性或自身免疫性胸膜炎，呋塞米片適用于心力衰竭導(dǎo)致的漏出性積液。
4、手術(shù)治療慢性膿胸或惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)，腫瘤轉(zhuǎn)移所致積液可能需要胸腔熱灌注化療，手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能。
治療期間需保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像評(píng)估積液吸收情況。
