仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不能碎石的情況主要與結(jié)石體積過大、位置特殊、合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能嚴(yán)重受損等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積過大:直徑超過2厘米的結(jié)石通常不適合體外沖擊波碎石,碎石后可能形成石街阻塞輸尿管。需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理。
2、位置特殊:位于腎下盞的結(jié)石因解剖角度問題,碎石后難以自然排出??蛇x擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石或倒置體位輔助排石。
3、合并感染:存在泌尿系統(tǒng)感染時碎石可能導(dǎo)致感染擴散,需先控制感染。常見致病菌為大腸埃希菌,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、腎功能受損:嚴(yán)重腎積水或腎功能不全患者碎石可能加重損傷,需優(yōu)先解除梗阻改善腎功能。可通過腎造瘺或支架置入緩解癥狀。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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