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腎結(jié)石打孔術(shù)和微創(chuàng)哪個(gè)好

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問題描述

腎結(jié)石打孔術(shù)和微創(chuàng)哪個(gè)好

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石治療選擇打孔術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況決定,主要方式有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。

1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,通過背部小切口建立通道直接碎石取石。需全身麻醉,術(shù)后可能需留置腎造瘺管,恢復(fù)期較長(zhǎng)。

2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合2厘米以下腎盂或上段輸尿管結(jié)石。但對(duì)結(jié)石負(fù)荷量有限制,需分期手術(shù)概率較高。

3、體外沖擊波碎石

非侵入性治療,適用于1厘米以下中上盞結(jié)石。但存在碎石排凈率低的問題,可能需要重復(fù)進(jìn)行,肥胖患者效果會(huì)減弱。

4、腹腔鏡取石術(shù)

多用于合并泌尿系畸形的特殊病例,如腎盂輸尿管連接部狹窄伴結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷介于開放與微創(chuàng)之間,技術(shù)要求較高。

建議術(shù)前完善CT尿路成像評(píng)估結(jié)石特征,術(shù)后注意每日飲水超過2000毫升并限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。

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