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腎結石治療選擇打孔術或微創(chuàng)手術需根據結石大小、位置及患者情況決定,主要方式有經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術。
1、經皮腎鏡取石術適用于較大或復雜腎結石,通過背部小切口建立通道直接碎石取石。需全身麻醉,術后可能需留置腎造瘺管,恢復期較長。
2、輸尿管軟鏡碎石術經尿道自然腔道進入,創(chuàng)傷小且恢復快,適合2厘米以下腎盂或上段輸尿管結石。但對結石負荷量有限制,需分期手術概率較高。
3、體外沖擊波碎石非侵入性治療,適用于1厘米以下中上盞結石。但存在碎石排凈率低的問題,可能需要重復進行,肥胖患者效果會減弱。
4、腹腔鏡取石術多用于合并泌尿系畸形的特殊病例,如腎盂輸尿管連接部狹窄伴結石。手術創(chuàng)傷介于開放與微創(chuàng)之間,技術要求較高。
建議術前完善CT尿路成像評估結石特征,術后注意每日飲水超過2000毫升并限制高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結石清除情況。
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