醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎竇內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染、患者基礎(chǔ)健康狀況。
1、結(jié)石直徑直徑小于20毫米的結(jié)石更適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。碎石前需通過(guò)CT明確結(jié)石三維結(jié)構(gòu)。
2、腎盂結(jié)構(gòu)腎盂狹窄或憩室結(jié)石可能影響碎石效果，需結(jié)合逆行腎盂造影評(píng)估。解剖異常者可能需要輸尿管軟鏡輔助。
3、合并感染存在泌尿系感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。治療前需進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
4、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙等患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。肥胖患者可能因定位困難影響碎石效果。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
