高珊 副主任醫(yī)師
順產(chǎn)完漏尿可通過盆底肌訓練、電刺激治療、生物反饋療法、藥物治療、手術治療等方式改善。順產(chǎn)完漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、尿道括約肌損傷、盆腔器官脫垂、神經(jīng)損傷等原因引起。
盆底肌訓練是改善順產(chǎn)完漏尿的基礎方法,通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群,能夠增強肌肉力量和耐力。凱格爾運動是常見的訓練方式,每天重復進行可以有效提升盆底肌的支撐功能。訓練初期可能出現(xiàn)肌肉疲勞,堅持一段時間后漏尿癥狀會逐漸減輕。建議在專業(yè)指導下掌握正確訓練方法,避免錯誤動作加重損傷。
電刺激治療利用低頻電流刺激盆底肌肉收縮,適合自主訓練困難或肌力較差的人群。治療過程中電極置于會陰部位,通過電流誘導肌肉規(guī)律性運動,促進神經(jīng)肌肉功能恢復。電刺激能夠改善膀胱控制能力,減少急迫性尿失禁發(fā)作。一般需要多次治療才能見效,需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員操作。
生物反饋療法通過傳感器監(jiān)測盆底肌活動,將肌肉收縮強度轉化為視覺或聽覺信號?;颊呖梢愿鶕?jù)反饋信息調(diào)整發(fā)力方式,更準確地掌握盆底肌控制技巧。這種方法特別適合感知能力較弱的人群,能夠幫助建立正確的肌肉記憶。治療周期通常需要數(shù)周時間,配合家庭訓練效果更佳。
對于膀胱過度活動引起的漏尿,可以遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧片等藥物。這些藥物通過抑制膀胱逼尿肌過度收縮,減少尿急和尿失禁發(fā)作。藥物治療可能存在口干、便秘等副作用,需要定期評估療效和調(diào)整用藥方案。
當保守治療無效且漏尿嚴重影響生活質(zhì)量時,可考慮尿道中段懸吊術、膀胱頸懸吊術等手術方式。手術通過植入人工材料或自身組織加強尿道支撐,改善控尿能力。術后需要避免重體力勞動和劇烈運動,遵醫(yī)囑進行康復訓練。手術治療存在一定并發(fā)癥風險,需嚴格評估適應癥。
順產(chǎn)漏尿患者日常應避免提重物和劇烈跳躍運動,控制咖啡、茶等利尿飲品攝入。保持規(guī)律排尿習慣,每2-3小時排尿一次,避免膀胱過度充盈。超重者需減輕體重以降低腹壓,慢性咳嗽患者應積極治療原發(fā)病。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,注意會陰清潔以防尿路感染。產(chǎn)后6個月內(nèi)是盆底康復黃金期,建議盡早開始針對性訓練。
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