李宏 副主任醫(yī)師
踝關節(jié)疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。踝關節(jié)疼痛可能與扭傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、韌帶損傷、骨折等因素有關。
踝關節(jié)疼痛發(fā)作時應立即停止活動,避免負重行走,必要時使用護踝或支具固定關節(jié)。急性扭傷后48小時內(nèi)需嚴格制動,將患肢抬高至心臟水平以上,有助于減輕腫脹。慢性勞損患者需減少爬樓梯、跳躍等動作,選擇平底鞋支撐足弓。
急性損傷初期可采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復,持續(xù)1-2天以收縮血管消腫。48小時后轉(zhuǎn)為熱敷,用40℃左右熱毛巾每日敷3次,每次20分鐘,促進血液循環(huán)。注意凍傷或燙傷風險,皮膚感覺異常者慎用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛炎癥,嚴重腫脹時可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。痛風急性期需服用秋水仙堿片,慢性期用苯溴馬隆片控制尿酸。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。
超聲波治療能促進軟組織修復,沖擊波療法適用于慢性肌腱炎。關節(jié)活動度訓練需在無痛范圍內(nèi)進行,包括踝泵運動、抗阻彈力帶練習等。平衡訓練如單腿站立可增強本體感覺,預防反復扭傷。
嚴重韌帶斷裂需行踝關節(jié)韌帶重建術(shù),關節(jié)鏡下游離體摘除適用于軟骨損傷。陳舊性骨折畸形愈合可能需截骨矯形,晚期骨關節(jié)炎可考慮關節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復訓練恢復關節(jié)功能。
日常應控制體重減輕關節(jié)負荷,運動前充分熱身并佩戴防護裝備。避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋,游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合踝關節(jié)康復。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)變形、皮膚發(fā)紫等情況,須及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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