醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  踝關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。踝關(guān)節(jié)疼痛可能與扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、骨折等因素有關(guān)。

  1、休息制動(dòng)

  踝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用護(hù)踝或支具固定關(guān)節(jié)。急性扭傷后48小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格制動(dòng)，將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹。慢性勞損患者需減少爬樓梯、跳躍等動(dòng)作，選擇平底鞋支撐足弓。

  2、冷敷熱敷

  急性損傷初期可采用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)1-2天以收縮血管消腫。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷，用40℃左右熱毛巾每日敷3次，每次20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。注意凍傷或燙傷風(fēng)險(xiǎn)，皮膚感覺異常者慎用。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛炎癥，嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿片，慢性期用苯溴馬隆片控制尿酸。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。

  4、物理治療

  超聲波治療能促進(jìn)軟組織修復(fù)，沖擊波療法適用于慢性肌腱炎。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶練習(xí)等。平衡訓(xùn)練如單腿站立可增強(qiáng)本體感覺，預(yù)防反復(fù)扭傷。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重韌帶斷裂需行踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除適用于軟骨損傷。陳舊性骨折畸形愈合可能需截骨矯形，晚期骨關(guān)節(jié)炎可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

  日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴防護(hù)裝備。避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合踝關(guān)節(jié)康復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紫等情況，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。