黃疸多高會(huì)引起核黃疸
關(guān)鍵詞：
黃疸
血清總膽紅素水平超過(guò)340微摩爾每升時(shí)可能引發(fā)核黃疸。核黃疸是新生兒膽紅素腦病的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要與膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于腦組織有關(guān)。
新生兒生理性黃疸的膽紅素水平通常在85-205微摩爾每升，此時(shí)膽紅素多與白蛋白結(jié)合，不易透過(guò)血腦屏障。當(dāng)膽紅素水平持續(xù)上升至205-340微摩爾每升時(shí)，可能出現(xiàn)病理性黃疸，但尚未達(dá)到核黃疸的臨界值。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善，可能在膽紅素水平較低時(shí)就出現(xiàn)核黃疸風(fēng)險(xiǎn)，需特別警惕膽紅素與白蛋白結(jié)合率下降的情況。
溶血性疾病、遺傳代謝異常或嚴(yán)重感染等病理因素可導(dǎo)致膽紅素水平急劇升高至340微摩爾每升以上。此時(shí)游離膽紅素大量透過(guò)血腦屏障，基底神經(jīng)節(jié)和腦干核團(tuán)會(huì)出現(xiàn)黃染，臨床表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患兒即使經(jīng)過(guò)積極治療，仍可能遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
建議新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，出現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展快、精神反應(yīng)差等情況時(shí)需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。光療是降低膽紅素的有效手段，當(dāng)膽紅素接近干預(yù)閾值時(shí)需提前進(jìn)行預(yù)防性治療。
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