膽汁淤積性黃疸嚴(yán)重嗎
膽汁淤積性黃疸的嚴(yán)重程度取決于病因，輕度膽汁淤積可能僅需生活調(diào)整，而膽管梗阻等病因需緊急醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素包括膽結(jié)石、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管腫瘤及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。
1、膽結(jié)石梗阻：
膽結(jié)石阻塞膽管是常見病因，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便及右上腹絞痛。需通過超聲或MRCP確診，輕度可通過熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重梗阻需行ERCP取石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、藥物性肝損傷：
抗生素、抗癲癇藥等可能引發(fā)膽汁淤積，伴隨皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞升高。停用可疑藥物后多數(shù)可緩解，重癥需使用糖皮質(zhì)激素或腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝，需監(jiān)測(cè)ALT和膽紅素水平變化。
3、原發(fā)性膽汁性膽管炎：
自身免疫性疾病導(dǎo)致小膽管破壞，早期僅堿性磷酸酶升高，進(jìn)展期出現(xiàn)瘙癢、骨質(zhì)疏松。需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸聯(lián)合奧貝膽酸，終末期可能需肝移植，定期檢測(cè)抗線粒體抗體M2亞型。
4、膽管惡性腫瘤：
肝門部膽管癌等占位性病變引發(fā)進(jìn)行性黃疸，常伴體重下降、白陶土樣便。CT增強(qiáng)掃描可明確分期，早期手術(shù)切除是根治手段，晚期需經(jīng)PTCD引流緩解梗阻或進(jìn)行姑息性化療。
5、妊娠期膽汁淤積：
妊娠中晚期雌激素升高抑制膽汁排泄，表現(xiàn)為手掌足底瘙癢伴輕度黃疸。產(chǎn)后多自行緩解，孕期需口服熊去氧膽酸改善癥狀，嚴(yán)重者需提前終止妊娠以防胎兒窘迫。
膽汁淤積性黃疸患者需限制動(dòng)物脂肪攝入，每日食用油控制在20克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，皮膚瘙癢者可外用爐甘石洗劑，避免抓撓導(dǎo)致感染。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等感染或肝性腦病征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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