慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、性傳播疾病、宮腔操作感染、免疫力低下等原因引起。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。慢性盆腔炎患者可能出現(xiàn)子宮活動受限、附件區(qū)增厚或壓痛。檢查時可發(fā)現(xiàn)陰道分泌物異常，部分患者伴有宮頸舉痛。婦科檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高或正常，C反應(yīng)蛋白可能增高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多，pH值異常。部分患者需進行宮頸管分泌物培養(yǎng)，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。實驗室檢查有助于判斷感染程度和病原體類型。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液。嚴重者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫。磁共振成像對盆腔粘連和輸卵管病變顯示更清晰。影像學(xué)檢查能直觀反映盆腔器官結(jié)構(gòu)改變，評估炎癥造成的解剖學(xué)變化。

4、病原體檢測

采用核酸擴增技術(shù)檢測宮頸分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。細菌培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。特殊情況下需進行子宮內(nèi)膜活檢培養(yǎng)。病原學(xué)檢測為針對性治療提供依據(jù)，對性傳播疾病相關(guān)盆腔炎尤為重要。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡可直接觀察盆腔器官充血水腫、粘連及輸卵管病變情況，同時可進行組織活檢和治療操作。這是診斷慢性盆腔炎的金標準，適用于疑難病例或需鑒別診斷時。腹腔鏡能準確評估炎癥范圍及并發(fā)癥，但屬于有創(chuàng)檢查。

慢性盆腔炎患者應(yīng)保持外陰清潔，避免過度勞累和久坐。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果。適當進行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查隨訪對評估治療效果和預(yù)防并發(fā)癥很重要，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。