張國喜 副主任醫(yī)師
1厘米的腎下盞結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經皮腎鏡取石等方式治療。結石形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關。
1、藥物排石適用于表面光滑的小結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,可松弛輸尿管并緩解疼痛。用藥期間需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石通過X線定位后利用沖擊波粉碎結石,適用于硬度較低的結石。碎石后可能出現血尿或腎絞痛,需重復進行2-3次治療,術后需定期復查結石排出情況。
3、輸尿管軟鏡碎石經尿道置入軟鏡直達腎下盞,采用激光或氣壓彈道粉碎結石。手術創(chuàng)傷小但存在感染風險,術后需留置雙J管2-4周,適合腎功能良好患者。
4、經皮腎鏡取石在腰部建立通道直接取出結石,適用于復雜型結石或合并腎積水。需全身麻醉且可能損傷腎實質,術后需監(jiān)測出血及感染征象。
治療期間限制高草酸食物攝入,保持適度運動促進排石,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,出現持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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