倪新海 主任醫(yī)師
心肌缺血患者一般不需要刻意高枕睡覺,但若合并心力衰竭或肺淤血癥狀時可適當墊高枕頭。心肌缺血主要由冠狀動脈供血不足引起,典型表現(xiàn)為胸悶、胸痛,睡眠姿勢需根據(jù)個體癥狀調(diào)整。
無心力衰竭的心肌缺血患者平臥位通常不會加重癥狀,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。過高枕頭可能導(dǎo)致頸部肌肉緊張,反而影響睡眠質(zhì)量。夜間若出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,可嘗試將床頭整體抬高15-30度,有助于減輕胸腔壓力。合并胃食管反流者也可采用左側(cè)臥位配合適度墊高床頭。
存在明顯夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸時,提示可能伴有左心功能不全。此時抬高枕頭能減少回心血量,緩解肺淤血癥狀。但需注意長期保持過高枕頭可能引發(fā)頸椎病,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑改善心功能,而非單純依賴體位調(diào)整。睡眠中頻繁憋醒或需持續(xù)半臥位者應(yīng)及時就醫(yī)評估心功能。
心肌缺血患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡前飽餐和情緒激動。睡眠環(huán)境宜安靜黑暗,室溫維持在20-24攝氏度。建議進行心肺功能評估后制定個體化睡眠方案,定期監(jiān)測血壓和心率變化。若調(diào)整睡姿后仍有胸悶癥狀,需考慮使用硝酸甘油片等急救藥物,并及時完善動態(tài)心電圖檢查。
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