張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者插管六個(gè)月通常與結(jié)石體積較大、存在尿路梗阻、術(shù)后預(yù)防狹窄或感染風(fēng)險(xiǎn)較高等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積較大直徑超過5毫米的結(jié)石可能無法自行排出,需通過輸尿管支架管擴(kuò)張輸尿管并輔助碎石排出,支架管留置期間需定期復(fù)查結(jié)石位置。
2、尿路梗阻結(jié)石導(dǎo)致腎積水或輸尿管完全阻塞時(shí),支架管可維持尿液引流,避免腎功能損傷,通常需待梗阻完全解除后拔管。
3、術(shù)后預(yù)防狹窄經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等有創(chuàng)操作后,支架管能減少輸尿管粘連狹窄概率,留置時(shí)間與手術(shù)創(chuàng)傷程度相關(guān)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)控制合并尿路感染或膿腎的患者,長期留置支架管可保證充分引流,需配合抗生素治療至感染指標(biāo)完全正常。
插管期間應(yīng)每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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