姜金波 主任醫(yī)師
腹瀉服用止瀉藥無效可能由腸道感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充電解質(zhì)、針對性用藥、病因治療等方式改善。
1、腸道感染病毒或細菌感染導致的腹瀉需先控制病原體,盲目止瀉可能加重病情??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素,諾氟沙星抗細菌感染,口服補液鹽預防脫水。
2、食物不耐受乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等需排查致敏食物。治療需嚴格回避過敏原,補充益生菌調(diào)節(jié)菌群,嚴重時短期使用洛哌丁胺緩解癥狀。
3、腸易激綜合征功能性腸道紊亂常伴腹痛腹脹。建議低FODMAP飲食,使用匹維溴銨調(diào)節(jié)蠕動,必要時聯(lián)用曲美布汀改善內(nèi)臟高敏感性。
4、炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎需腸鏡檢查確診。治療需美沙拉嗪控制炎癥,嚴重時使用糖皮質(zhì)激素,必要時生物制劑干預。
持續(xù)腹瀉超過3天或出現(xiàn)血便、高熱需及時就醫(yī),治療期間保持清淡飲食,避免高脂高纖維食物,注意補充水分和電解質(zhì)。
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