仲秋 副主任醫(yī)師
結石卡在輸尿管末端可能表現為突發(fā)性腰痛、血尿、排尿困難及下腹部放射痛。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進展為持續(xù)性絞痛,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。
1、腰痛結石刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈刀割樣,常從腰部向同側腹股溝放射,改變體位無法緩解,需通過解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬治療。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂,表現為肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿灼熱感,可遵醫(yī)囑使用止血藥氨甲環(huán)酸或堿化尿液藥物枸櫞酸鉀。
3、排尿異常結石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急,部分患者出現排尿中斷,可能與合并感染有關,需進行尿常規(guī)檢查,感染時需用左氧氟沙星等抗生素。
4、胃腸道反應劇烈疼痛刺激內臟神經引發(fā)反射性惡心嘔吐,嚴重時出現冷汗面色蒼白,需靜脈補液并配合止吐藥甲氧氯普胺緩解癥狀。
出現上述癥狀建議立即就醫(yī),通過超聲或CT明確結石位置大小,日常增加飲水量有助于小結石排出,避免高草酸飲食。
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