醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石后組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后未排凈的小結(jié)石可能卡在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣性疼痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或周圍組織水腫，通常1-2周逐漸消退。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，若持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
