張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石可能引起肌酐升高,但多數(shù)情況下屬于暫時性改變。肌酐升高的主要誘因包括尿路梗阻、急性腎損傷、慢性腎病、繼發(fā)感染等。
1、尿路梗阻腎結石阻塞輸尿管會導致尿液滯留,腎盂壓力增高可能引起腎小球濾過率下降,此時肌酐可能輕度升高。解除梗阻后肌酐通??苫謴驼?。
2、急性腎損傷嚴重腎結石梗阻可能誘發(fā)急性腎小管壞死,表現(xiàn)為肌酐快速上升伴少尿。需通過影像學評估梗阻程度,必要時行輸尿管支架置入術。
3、慢性腎病長期反復結石刺激可能導致腎實質纖維化,此時肌酐升高呈持續(xù)性。需監(jiān)測腎小球濾過率變化,控制結石復發(fā)是關鍵。
4、繼發(fā)感染結石合并腎盂腎炎時,炎癥反應可能加重腎功能損害。需進行尿培養(yǎng)檢查,針對性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
建議腎結石患者定期復查腎功能和泌尿系超聲,保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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