腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結(jié)石硬度、輸尿管通暢度、患者耐受性、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

尿酸結(jié)石質(zhì)地較軟易碎，胱氨酸結(jié)石硬度高需更高能量沖擊波，術(shù)前可通過CT值預(yù)判碎石效果。

輸尿管狹窄或扭曲時碎石后可能引發(fā)石街梗阻，需預(yù)先放置雙J管確保碎石顆粒順利排出。

肥胖患者需調(diào)整沖擊波焦點(diǎn)深度，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時選擇輸尿管鏡碎石。

腎盂內(nèi)大結(jié)石單次碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，分次治療更安全，合并感染時需先控制炎癥再碎石。

碎石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘余結(jié)石超過4周需考慮輔助排石治療。