

王亮 副主任醫(yī)師
長骨骨折可能引發(fā)脂肪栓塞、血栓栓塞、空氣栓塞或骨髓栓塞,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、脂肪栓塞骨折后骨髓脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán),可能阻塞肺血管或腦部微循環(huán),表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙,需緊急氧療并靜脈注射低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。
2、血栓栓塞臥床制動(dòng)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成,血栓脫落可引起肺栓塞,表現(xiàn)為胸痛咯血,需使用利伐沙班、達(dá)比加群酯等抗凝藥物預(yù)防。
3、空氣栓塞開放性骨折或手術(shù)操作中空氣進(jìn)入血管,阻塞右心系統(tǒng),出現(xiàn)突發(fā)低血壓,需立即左側(cè)臥位并給予高壓氧治療。
4、骨髓栓塞骨折端骨髓成分進(jìn)入血管引發(fā)多器官栓塞,需通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療控制炎癥反應(yīng),必要時(shí)行血漿置換。
骨折后應(yīng)早期活動(dòng)肢體,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,出現(xiàn)胸悶、意識改變等栓塞征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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