陳國棟 副主任醫(yī)師
寶寶黃疸一個月不退可能由母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過藍光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、飲食調(diào)整等方式治療。
1、母乳性黃疸母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)。建議家長暫停母乳3天觀察黃疸變化,期間改用配方奶喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素值。
2、膽道閉鎖可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),通常伴隨陶土色大便和肝脾腫大。需進行葛西手術(shù)重建膽道,術(shù)后使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸等藥物輔助治療。
3、新生兒肝炎多由病毒感染引起,常見巨細(xì)胞病毒或乙型肝炎病毒,伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。家長需配合醫(yī)生進行保肝治療,可選用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
4、遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷疾病,需進行基因檢測確診。治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥片、白蛋白等藥物,嚴(yán)重時需肝移植。
家長應(yīng)每日記錄黃疸范圍變化,保持寶寶皮膚清潔,適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,若出現(xiàn)拒奶或嗜睡需立即就醫(yī)。
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