宮腔積血量超過胚胎體積時(shí)能否保胎需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下積血可自行吸收不影響妊娠，少數(shù)嚴(yán)重出血可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

宮腔積血在孕早期較為常見，通常由胚胎著床時(shí)微小血管破裂或子宮蛻膜下出血引起。積血體積較小時(shí)，孕婦可能無明顯癥狀或僅出現(xiàn)輕微褐色分泌物，超聲檢查顯示積血與胚胎分界清晰。此時(shí)通過臥床休息、避免劇烈活動(dòng)及遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物支持治療，積血可在數(shù)周內(nèi)逐漸吸收，胚胎發(fā)育不受顯著影響。部分孕婦可能出現(xiàn)下腹隱痛，但無持續(xù)加重趨勢(shì)，血HCG及孕酮水平保持正常上升。

當(dāng)積血范圍超過胚胎體積50%以上或出現(xiàn)進(jìn)行性出血時(shí)，可能提示絨毛膜下血腫或胎盤早期剝離。孕婦往往伴隨鮮紅色陰道流血、陣發(fā)性腹痛及腰骶部墜脹感，超聲可見積血區(qū)與妊娠囊分界模糊。此類情況可能干擾胚胎血供，導(dǎo)致血HCG上升緩慢或下降。需立即住院進(jìn)行靜脈輸注間苯三酚注射液抑制宮縮，聯(lián)合地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜容受性，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。若出現(xiàn)胎心減弱或停止，則需考慮難免流產(chǎn)。

孕婦發(fā)現(xiàn)宮腔積血后應(yīng)保持絕對(duì)臥床體位減少腹壓，避免提重物及性生活，每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素E膠囊改善內(nèi)膜血流。定期復(fù)查超聲觀察積血吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需急診處理。心理上需減輕焦慮情緒，避免精神緊張加重子宮收縮。