原慶 主任醫(yī)師
2025-07-08 13:46 回答了該問題
過敏性哮喘患者一般不建議使用丙泊酚,需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下謹(jǐn)慎使用。丙泊酚是靜脈麻醉藥,可能誘發(fā)支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
丙泊酚作為短效靜脈麻醉劑,主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮麻醉作用。其藥品說明書中明確提示支氣管哮喘為相對(duì)禁忌證,因該藥物可能引起組胺釋放,導(dǎo)致氣道平滑肌收縮。對(duì)于過敏性哮喘患者,氣道高反應(yīng)性本就存在,使用丙泊酚可能加重氣道痙攣,出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等風(fēng)險(xiǎn)。臨床中若必須使用,需提前備好氣管插管設(shè)備及支氣管擴(kuò)張劑,并在麻醉全程監(jiān)測(cè)呼吸功能。
極特殊情況下,當(dāng)患者存在危及生命的緊急手術(shù)需求且無(wú)替代麻醉方案時(shí),經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。此時(shí)需將丙泊酚稀釋后緩慢注射,同時(shí)聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑預(yù)防支氣管痙攣,并準(zhǔn)備好急救藥物如沙丁胺醇吸入溶液。但這種情況非常罕見,通常優(yōu)先選擇對(duì)氣道影響更小的麻醉方案。
過敏性哮喘患者如需接受手術(shù)麻醉,建議提前告知醫(yī)生病史,由麻醉科醫(yī)師評(píng)估后選擇更安全的替代藥物如七氟烷。術(shù)前可預(yù)防性使用孟魯司特鈉片控制氣道炎癥,術(shù)后加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)隨身攜帶硫酸特布他林霧化吸入溶液等急救藥物,避免接觸已知過敏原。
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