葛劍 主任醫(yī)師
便秘時大便帶血可能由肛裂、痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、肛裂干硬糞便劃傷肛管黏膜導(dǎo)致裂傷,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和鮮紅色血滴。可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時需使用硝酸甘油軟膏促進愈合。
2、痔瘡便秘時腹壓增高使痔靜脈叢充血破裂,血液呈鮮紅色附于糞便表面。建議保持肛門清潔,使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。
3、腸息肉腸道良性增生組織受糞便摩擦出血,血液多與糞便混合。需腸鏡檢查明確診斷,較小息肉可內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。
4、炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血,常伴腹瀉腹痛。需完善結(jié)腸鏡檢查,使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素等控制炎癥。
日常應(yīng)注意增加飲水量和膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,若反復(fù)出血或伴隨體重下降需及時消化科就診。
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