醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
乙肝大三陽(yáng)傳染性強(qiáng)弱可通過(guò)乙肝病毒DNA載量、e抗原水平、肝功能指標(biāo)及臨床癥狀綜合判斷。
1、病毒DNA載量
乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數(shù)值提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。
2、e抗原水平
e抗原陽(yáng)性且滴度高表明病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，伴隨肝區(qū)不適或乏力癥狀時(shí)可考慮使用拉米夫定聯(lián)合治療。
3、肝功能指標(biāo)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高反映肝細(xì)胞損傷程度，傳染風(fēng)險(xiǎn)增加，需配合保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素、雙環(huán)醇。
4、臨床癥狀
出現(xiàn)黃疸或腹水等嚴(yán)重癥狀時(shí)傳染性通常較強(qiáng)，此時(shí)需住院隔離并加強(qiáng)抗病毒治療。
定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)和肝功能，避免飲酒及損傷肝臟藥物，接觸者應(yīng)及時(shí)接種疫苗并檢測(cè)抗體水平。
