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宮頸口有殘留用清宮嗎

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問題描述

宮頸口有殘留用清宮嗎

醫(yī)生回答

李艷芳

李艷芳 主任醫(yī)師

宮頸口有殘留是否需要清宮需根據(jù)殘留物性質(zhì)、出血量及感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評估,處理方式主要有藥物促排、期待療法、清宮手術(shù)、宮腔鏡探查。

1、藥物促排

適用于少量蛻膜組織殘留,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、益母草膠囊、五加生化膠囊促進(jìn)子宮收縮排出殘留物,伴隨輕微腹痛或點(diǎn)滴出血時(shí)優(yōu)先嘗試。

2、期待療法

殘留組織小于2厘米且無活躍出血時(shí),部分患者可通過月經(jīng)來潮自然排出,期間需監(jiān)測體溫及出血量,預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、清宮手術(shù)

殘留物合并大出血、組織機(jī)化或疑似妊娠物殘留時(shí)需行清宮術(shù),術(shù)前需完善超聲檢查明確殘留位置,術(shù)后使用縮宮素注射液預(yù)防宮腔粘連。

4、宮腔鏡探查

疑似宮腔粘連或復(fù)雜型殘留物可選擇宮腔鏡下精準(zhǔn)清除,尤其適用于既往有清宮史或子宮畸形者,能同步處理宮腔病變并減少內(nèi)膜損傷。

術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周,每日觀察陰道流血情況,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需及時(shí)復(fù)診,飲食可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。

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