

王星光 副主任醫(yī)師
心源性肺水腫主要由急性左心衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病等心臟疾病引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀,需緊急就醫(yī)。
1、急性左心衰竭左心室泵血功能急劇下降導(dǎo)致肺靜脈壓升高,液體滲入肺泡。需立即給予利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及正性肌力藥物多巴酚丁胺。
2、心肌梗死冠狀動脈阻塞致心肌缺血壞死,心臟收縮力減弱引發(fā)肺淤血。治療需再灌注治療(溶栓或PCI),配合嗎啡鎮(zhèn)痛、利尿劑托拉塞米。
3、嚴(yán)重心律失常室速或房顫等導(dǎo)致心輸出量驟減,需電復(fù)律或胺碘酮糾正心律,同時使用布美他尼減輕肺水腫。
4、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全使心臟負(fù)荷過重,急性期需硝普鈉降低后負(fù)荷,長期需瓣膜修復(fù)/置換手術(shù)。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,監(jiān)測每日體重變化,遵醫(yī)囑服用利尿劑并定期復(fù)查心臟功能。
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