仲秋 副主任醫(yī)師
小結(jié)石進(jìn)入輸尿管通常會引起劇烈疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性有關(guān),常見伴隨癥狀有血尿、排尿困難等。
1、結(jié)石移動小結(jié)石從腎臟進(jìn)入狹窄的輸尿管時,劃傷黏膜或引發(fā)痙攣導(dǎo)致絞痛,表現(xiàn)為腰腹部突發(fā)刀割樣疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、輸尿管梗阻結(jié)石嵌頓可能造成尿液引流受阻,引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高,產(chǎn)生脹痛感并可能伴隨惡心嘔吐,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路刺激征,需聯(lián)合使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片及碳酸氫鈉片控制炎癥。
4、個體差異部分患者對疼痛敏感度較低,可能僅感隱痛或無癥狀,但存在腎積水風(fēng)險,建議通過超聲檢查評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
急性發(fā)作期應(yīng)增加飲水量促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位,若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)高熱需立即急診處理。
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