推拿時胸骨骨折可能與手法操作不當、骨質疏松、胸骨結構異常、外力過大、患者體位錯誤等因素有關。胸骨骨折通常表現(xiàn)為胸痛、腫脹、活動受限等癥狀，可通過影像學檢查確診，需根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術固定。

1、手法操作不當

推拿師使用過度暴力或錯誤手法直接壓迫胸骨區(qū)域，可能導致骨皮質損傷。常見于胸椎復位時誤施垂直壓力，或對肋骨施力傳導至胸骨。急性損傷后局部會出現(xiàn)劇烈壓痛，伴隨呼吸痛感加重。需立即停止推拿，通過X線或CT明確骨折線走向。輕度移位可選用胸骨固定帶制動，配合接骨七厘片等中成藥促進愈合。

2、骨質疏松

中老年人群或長期服用糖皮質激素者骨密度降低，胸骨承壓能力顯著下降。輕微推拿壓力即可導致壓縮性骨折，疼痛程度與外力不成正比。此類患者可能同時存在椎體變形史，建議完善骨密度檢測。治療需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松藥物，骨折恢復期避免胸廓擠壓動作。

3、胸骨結構異常

先天性胸骨裂、雞胸或漏斗胸患者骨骼力學結構異常，推拿時應力集中于薄弱區(qū)域。異常凸起部位在按壓中易發(fā)生裂隙骨折，可能伴隨胸骨摩擦音。術前需三維重建評估畸形程度，嚴重者需行胸骨成形術?；謴推诳啥唐谑褂寐逅髀宸意c片緩解疼痛，配合物理治療改善胸廓活動度。

4、外力過大

體重較大的推拿師實施踩背等重力手法時，若著力點偏離脊柱中線，可能通過肋軟骨間接造成胸骨柄斷裂。此類骨折多呈橫斷型，觸診可及明顯臺階感。穩(wěn)定性骨折可采用胸骨護板外固定，移位超過5毫米需手術鋼絲內(nèi)固定?？祻碗A段禁用俯臥位推拿，可口服云南白藥膠囊輔助消腫。

5、患者體位錯誤

俯臥位時胸骨墊枕過高或側臥旋轉角度過大，會使胸骨處于非生理性應力狀態(tài)。推拿過程中突發(fā)體位調(diào)整可能引發(fā)應力性骨折，常見于胸骨體與劍突交界處。此類損傷需保持胸廓中立位制動4-6周，疼痛明顯者可短期服用塞來昔布膠囊，配合低頻脈沖電刺激促進骨痂形成。

推拿后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸受限需立即就醫(yī)排除骨折，恢復期保持每日深呼吸訓練但避免擴胸運動，睡眠時采用半臥位減輕胸骨壓力。飲食增加奶制品、深綠色蔬菜等鈣磷含量高的食物，骨質疏松患者應定期監(jiān)測骨代謝指標。選擇推拿服務前應告知操作者自身骨骼健康狀況，避免胸骨區(qū)域施壓手法。