宮腔連粘是什么引起的
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冷啟剛 主任醫(yī)師
宮腔粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、激素治療等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,引發(fā)纖維組織增生形成粘連。建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇凝膠。
2、感染因素子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核等感染性疾病可導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化粘連。需針對病原體使用抗生素如甲硝唑、多西環(huán)素,或抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平。
3、手術(shù)創(chuàng)傷子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能造成宮腔創(chuàng)面粘連。術(shù)后可預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠,或放置宮內(nèi)節(jié)育器隔離創(chuàng)面。
4、先天異常苗勒管發(fā)育異常等先天因素可能導(dǎo)致宮腔結(jié)構(gòu)異常,增加粘連概率。需通過三維超聲或核磁共振評估畸形程度,必要時行矯正手術(shù)。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。