IgA腎病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松、甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等激素或免疫抑制劑治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，需根據(jù)病理分級(jí)和臨床指標(biāo)制定個(gè)體化方案。

1、潑尼松

潑尼松是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，適用于表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能快速進(jìn)展的IgA腎病患者。該藥通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷，使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度變化。常見(jiàn)劑型包括醋酸潑尼松片，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、甲潑尼龍

甲潑尼龍作為中效糖皮質(zhì)激素，多用于需靜脈沖擊治療的急進(jìn)性IgA腎病。其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松，能快速控制腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)注意預(yù)防感染，避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。劑型包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

3、環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺屬于細(xì)胞毒免疫抑制劑，適用于激素抵抗或病理顯示新月體形成的重癥患者。該藥通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減少抗體產(chǎn)生，可能引起骨髓抑制和膀胱毒性。臨床常用環(huán)磷酰胺注射液，需配合水化治療降低出血性膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)。

4、嗎替麥考酚酯

嗎替麥考酚酯通過(guò)選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，適用于激素依賴(lài)或反復(fù)發(fā)作的IgA腎病。相比環(huán)磷酰胺其骨髓抑制較輕，但需警惕胃腸道反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染。劑型包括嗎替麥考酚酯膠囊，用藥期間禁止接種活疫苗。

5、他克莫司

他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，可用于難治性IgA腎病合并腎病綜合征患者。該藥通過(guò)阻斷IL-2表達(dá)抑制T細(xì)胞活化，需監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防腎毒性和神經(jīng)毒性。常見(jiàn)劑型為他克莫司膠囊，避免與葡萄柚汁同服影響代謝。

IgA腎病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染。合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可配合中醫(yī)辨證施治改善體質(zhì)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查腎小球?yàn)V過(guò)率，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。