醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎門(mén)結(jié)石多數(shù)情況下可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體型及是否合并感染。
1. 結(jié)石位置腎門(mén)結(jié)石若未完全嵌頓且與周?chē)M織無(wú)嚴(yán)重粘連，體外碎石成功率較高。需通過(guò)CT或超聲評(píng)估結(jié)石與腎盂輸尿管連接部的解剖關(guān)系。
2. 腎功能狀態(tài)患側(cè)腎功能需保留30%以上，確保碎石后殘?jiān)茈S尿液排出。合并腎積水者需先解除梗阻再行碎石。
3. 患者體型肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響沖擊波傳導(dǎo)，需調(diào)整能量參數(shù)或考慮其他治療方式。
4. 合并感染存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥，否則碎石可能導(dǎo)致膿毒血癥?？蛇x用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。若碎石3次未奏效應(yīng)考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。
