徐建威 副主任醫(yī)師
闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,多數(shù)情況下屬于急腹癥,嚴(yán)重程度從輕度炎癥到穿孔腹膜炎不等。闌尾炎主要有急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種類型。
1、急性單純性闌尾炎早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,可能伴有低熱和食欲減退??赏ㄟ^抗生素治療控制炎癥,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、化膿性闌尾炎炎癥加重導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)膿液積聚,疼痛加劇且定位明確,體溫升高超過38攝氏度。需緊急手術(shù)切除闌尾,術(shù)后配合抗生素治療。
3、壞疽穿孔性闌尾炎闌尾壁壞死穿孔,劇烈腹痛突然減輕后再次加重,可能引發(fā)彌漫性腹膜炎。必須立即手術(shù)清理腹腔并切除闌尾,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。
4、闌尾周圍膿腫闌尾炎未及時(shí)治療形成局部包裹性膿腫,表現(xiàn)為右下腹包塊伴持續(xù)發(fā)熱。部分病例需先穿刺引流,待炎癥控制后再行手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)前術(shù)后保持清淡飲食,限制高脂肪食物攝入。
急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
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