醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石損傷黏膜引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)明確原因。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能卡在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣碎石過程中輸尿管受機(jī)械刺激引發(fā)痙攣性疼痛。可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解，配合局部熱敷改善癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需尿培養(yǎng)檢查后選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
4、黏膜損傷出血結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜導(dǎo)致炎癥性疼痛。可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合酚磺乙胺片止血，通常3-5天癥狀逐漸緩解。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血，若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診復(fù)查。
