醫(yī)生回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
乙肝小三陽(yáng)多數(shù)情況下不需要立即治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。是否需要治療主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進(jìn)展等因素有關(guān)。
1、病毒復(fù)制低乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限且肝功能正常時(shí)，通常無(wú)須治療，每6個(gè)月復(fù)查一次即可。
2、肝臟炎癥若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝活檢提示明顯炎癥，可能與免疫激活有關(guān)，需考慮抗病毒治療。
3、纖維化進(jìn)展通過彈性超聲或FibroScan檢測(cè)發(fā)現(xiàn)顯著肝纖維化時(shí)，即使病毒載量低也應(yīng)啟動(dòng)治療以防肝硬化。
4、特殊風(fēng)險(xiǎn)有肝癌家族史、合并其他肝病或需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，需更積極干預(yù)。
日常需嚴(yán)格戒酒，避免熬夜及肝毒性藥物，建議每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA和腹部超聲。
