畢葉 副主任醫(yī)師
年輕人血糖高多數情況下可通過生活方式干預和藥物治療得到控制,部分早期患者可能實現臨床治愈。血糖升高的原因主要有胰島素抵抗、不良飲食習慣、肥胖、1型糖尿病等。
1、胰島素抵抗長期高糖高脂飲食導致細胞對胰島素敏感性下降,表現為餐后血糖持續(xù)偏高。建議采用低碳水化合物飲食,配合有氧運動改善代謝,醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。
2、不良飲食習慣過量攝入精制糖和深加工食品會加重胰腺負擔。需調整膳食結構,增加全谷物和膳食纖維攝入,必要時使用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑延緩糖分吸收。
3、肥胖因素內臟脂肪堆積會干擾糖代謝,體重下降5%-10%即可顯著改善血糖。推薦游泳、騎行等運動,醫(yī)生可能聯合使用司美格魯肽等GLP-1受體激動劑幫助減重控糖。
4、1型糖尿病自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏,需終身胰島素替代治療。典型表現為多飲多尿伴體重下降,常用門冬胰島素、甘精胰島素等制劑配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
建議定期監(jiān)測血糖指標,早期發(fā)現胰腺功能異常時及時進行醫(yī)學營養(yǎng)干預,嚴格遵醫(yī)囑用藥可最大限度保護殘余胰島功能。
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